Eutanasi och assisterat självmord - en komparativ studie

Euthanasia and assisted suicide - a comparative study

Författare

Emma Ravheden

Summary, in Swedish

I en komparativ studie undersöktes regleringen av flera former av eutanasi (dödshjälp) och assisterat självmord i Sverige, Nederländerna, Schweiz och Italien. Även Europadomstolens praxis, samt attityder till och förekomst av eutanasi behandlades och resultaten sammanställdes.

Bland de jämförda länderna är aktiv eutanasi, dvs. att aktivt förkorta en annans liv, tillåtet endast för nederländska läkare, såvida vissa kriterier är uppfyllda (due care). Krav ställs bl.a. på patientens outhärdliga lidande och uttryckliga förfrågan, samt att läkaren konsulterat minst en kollega.

Självmord är inte olagligt i något av de jämförda länderna. I Sverige och Schweiz får vem som helst assistera vid självmord, undantaget svenska läkare. I Schweiz ställs krav på medhjälparens goda avsikter och i landet finns ideella organisationer som hjälper personer att ta sina liv ifall vissa kriterier är uppfyllda. I Nederländerna får endast läkare assistera vid självmord och endast enligt nämnda due care-kriterier. I Italien är assisterat självmord straffbart för alla. I Sverige och Schweiz har praxis visat att svårigheter kan uppstå vad gäller att dra gränsen mellan medhjälp till självmord och aktiv eutanasi. Praxis från Europadomstolen har visat att en stat inte bryter mot Europakonventionen ifall den inte möjliggör assisterat självmord för en enskild medborgare.

Passiv eutanasi för lekmän, dvs. att underlåta att handla med följden att en annan person dör, är endast lagligt i Sverige. I samtliga undersökta länder är passiv eutanasi tillåtet inom sjukvården, men vissa skillnader finns i respektive lands sjukvårdsbestämmelser. Principen om dubbel effekt, dvs. att syftet med en handling eller underlåtenhet aldrig får vara att förkorta en patients liv, är dock viktig i samtliga länder. Att söva ner patienten och dra in närings- och vätsketillförsel så att patienten slutligen avlider (palliativ sövning) kan förekomma i samtliga länder, men endast under vissa snäva förutsättningar. Endast i Nederländerna är livstestamenten, där en person anger sina önskemål angående vård i livets slutskede, bindande.

Talan mot brott väcks i allmän domstol. I respektive land har sjukvården kontrollorgan som kan utreda och vidta disciplinåtgärder. I Nederländerna måste läkare anmäla fall av aktiv eutanasi och assisterat självmord till speciella kommittéer. I de jämförda länderna är allmänheten mer positiv till eutanasi än läkarkåren, och skillnaden är störst i Sverige. Aktiv eutanasi är mycket ovanligt i länderna. I Nederländerna förekom det i ett av fyrtio dödsfall där en läkare hade varit inblandad.

Att eutanasi legaliserats just i Nederländerna kan ha flera samhälleliga och juridiska orsaker. Doktrinen om livets helgd, vikten av personlig autonomi samt synen på läkarrollen har haft stor betydelse för utformningen av regleringen i samtliga behandlade länder.

Avdelning/ar